Schneller Vorlauf: Telemedizin, Chatbots und die Zukunft des Gesundheitswesens

Hausbesuche waren schon immer der Goldstandard für die Gesundheitsversorgung in idealisierter Form. Leider sind sie auch die teuersten. Tatsächlich werden die meisten Besuche im häuslichen Gesundheitswesen heute von einem Rettungssanitäter (EMT) unter den schlimmsten Umständen durchgeführt. Es gibt jedoch einen besseren Weg, um maßgeschneiderte, qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung bereitzustellen, und Unternehmen wie Sherpaa sorgen dafür, dass dies gelingt.

In dieser Woche sprach Dan Costa, Chefredakteur von PCMag, mit dem CEO und Gründer von Sherpaa, Dr. Jay Parkinsonn, über das einzigartige Geschäftsmodell von Sherpaa. Eine Sache, die im Interview nicht ganz klar ist, ist, dass Sherpaa-Ärzte alle im selben Raum, einer Art medizinischem Callcenter, arbeiten und sich häufig gegenseitig diagnostizieren, um die Ergebnisse zu verbessern. Laut Parkinson ist diese Art der Einrichtung für Patienten und Ärzte besser und führt zu wesentlich besseren Ergebnissen.

Wir sprachen in den PC Magazine Labs in New York City. Sehen Sie sich unser Interview im Video an und sehen Sie sich das vollständige Protokoll unten an.

Dan Costa: Bevor wir in die Zukunft gehen, bevor wir uns damit befassen, was Sherpaa macht und was es zu einer so einzigartigen Institution macht, denke ich, dass es wichtig ist, die Vergangenheit ein wenig zu überdenken und darüber zu sprechen, wie Sie in der Medizinbranche angefangen haben und Was Sie angefangen haben anders zu machen, als Sie dann in all diese Geschäftsvorhaben einbezogen haben.

Jay Parkinson: Ja, sicher. 29. Juni 2007 kam das iPhone heraus und mein letzter Tag der Residenz war der 30. Juni, also gleich am nächsten Tag. Ich habe gesehen, dass so viele Menschen einfach anders kommunizierten. Ich war ihr Arztfreund. Meine Freunde schickten mir E-Mails, Fotos und erzählten mir ihre Geschichte, was los war und ich war ihr Konnektor. Ich würde Dinge für sie lösen und ich dachte nur: „Das passiert so oft, dass es hier etwas geben muss. Es muss ein Geschäft sein oder so. '

Sie haben es informell gestartet, Sie haben es in Ihre Praxis integriert und es war so einfach, wie das Smartphone und Google Kalender zu verwenden, um Ihre Praxis zu verwalten.

Ja. Es war interessant. Die Leute würden auf meine Website gehen und auf "Termin vereinbaren" klicken, um meinen Google Kalender aufzurufen. Sie könnten einen Zeitpunkt auswählen, mir Ihre Symptome und Ihre Adresse mitteilen und eine Warnung an mein neues iPhone senden. Ich mache einen Hausbesuch und wir melden uns per E-Mail und Sie würden mich über PayPal bezahlen. Der Einstieg kostete ungefähr 1.500 US-Dollar, mein Overhead betrug ungefähr 5 Prozent. Ich habe so viel Presse bekommen, dass es mir wie eine sofortige Übung vorkam. Es war sehr cool.

Es war eine großartige Geschichte und es gab mehrere Berichte. Wenn Sie "Doktor der Zukunft" eingeben, wird Ihr Name immer noch angezeigt. Sie haben also eine ziemlich gute SEO-Optimierung für diesen Begriff.

Das habe ich nicht mit Absicht gemacht.

Es passierte. Jetzt, ein paar Jahre später, haben Sie nicht nur einen Weg gefunden, diesen Ansatz zu skalieren, sondern mit Sherpaa zu erklären, wie er funktioniert.

Sherpaa lässt sich am besten als reine Grundversorgung in der Cloud beschreiben. Es ist eine auf Mitgliedschaft basierende Praxis, bei der wir Verträge mit anderen Unternehmen oder Einzelpersonen abschließen. Ihr Arzt steht Ihnen jetzt zur Verfügung, und Ihr Arzt steht Ihnen nun in unserer App rund um die Uhr zur Verfügung. In der App dreht sich alles um asynchrones E-Mail-ähnliches Messaging. Sie müssen keine Zeit einplanen, sondern kommunizieren nur, während Sie den ganzen Tag unterwegs sind.

Es ist wirklich nur eine neue Art zu kommunizieren und Probleme zu lösen. Wir bestellen Tests, schicken Sie ins Labor und schicken Ihnen eine Röntgenaufnahme. Wir setzen uns mit Ihnen in Verbindung, wir melden uns bei Ihnen und im Grunde bedeutet dies, dass die überwiegende Mehrheit der Grundversorgung online erbracht werden kann, ohne dass Sie jemanden aufsuchen müssen.

Wenn Sie Fragen haben und diese live verfolgen, können Sie sie im Kommentarbereich stellen. Wir werden uns bemühen, sie live zu beantworten. Wenn Sie dies als Wiederholungssendung anhören, können Sie im Kommentarbereich noch Fragen stellen, aber keine Live-Antworten erwarten. So funktioniert das Internet nicht. Ich bin sicher, unsere erste Frage wird sein, wie viel der Service monatlich kostet.

Momentan sind es 40 US-Dollar pro Monat. Es ist unbegrenzte Pflege. Es ist 24/7. Wann immer Sie darüber nachdenken, wie viel ein Notarztbesuch kostet, was 300 US-Dollar entspricht, sind es weniger als zwei Notarztbesuche pro Jahr.

Das ist es. Die meisten amerikanischen Gesundheitskonsumenten haben keine Ahnung, was ein Besuch kostet, was ein Anruf kostet, was die Zeit ihres Arztes kostet oder was die Versicherungsgesellschaften bezahlen. Lassen Sie uns hier einen Testfall verwenden. Nehmen wir an, ich habe nachts keine Kontakte geknüpft und bin aufgewacht. Ich habe ein juckendes Auge und glaube, ich habe ein rosa Auge. Ich wache im Bett auf, öffne die Sherpaa-App und beginne mit Sherpaa zu kommunizieren. Folgen Sie uns durch. Was passiert danach?

Richtig. Sie starten die App, Sie erzählen uns Ihre Geschichte. Es geht in der Regel um einen Absatz oder so. Unsere Ärzte lesen das dann und wir schießen eine Reihe von Fragen an Sie ab. Wir haben diese Protokolle erstellt, um in den letzten fünf Jahren einen guten und genauen Verlauf zu erstellen, und wir stellen eine Reihe von Fragen. Sie antworten ihnen, wir bekommen diese Antworten zurück, wir könnten noch ein paar Fragen stellen. Wenn wir Laborarbeiten durchführen müssen, schicken wir Sie ins Labor.

Wenn wir Tests brauchen, bekommen wir diese Tests. Es ist ein ständiger Kommunikationsfluss zwischen dir und mir. Wir werden Ihr Problem so schnell wie möglich lösen.

Etwas Routine wie Pink Eye, von dem Sie wissen, dass es wahrscheinlich ein Rezept geben wird.

Ja.

Sie können das anrufen und warten lassen?

Das ist so alte Schule. Kein Mann. Wir machen es in der App. Wir verschreiben per E-Mail über die App. Sie erhalten die Warnung, dass es ein neues Medikament gibt, das Ihnen verschrieben werden soll. Sie wählen entweder Ich nehme dieses Medikament an oder ich lehne dieses Medikament ab. Wenn Sie das Medikament annehmen, werden alle Apotheken in Ihrer Nähe angezeigt, Sie wählen Ihre Apotheke aus, die das Rezept auslöst.

Was ist die Skala von Sherpaa im Moment? Das begann schon vor langer Zeit und hieß nicht Sherpaa. Sie haben nur Ihren Freunden geholfen. Nun, wie viele Ärzte haben Sie, wie viele Kunden haben Sie.

Wir sind in ungefähr 42 Staaten. In der Praxis kann jeder Arzt etwa 3.500 Menschen behandeln. Wir haben derzeit ungefähr 10 Ärzte.

Das scheint viel zu sein.

Das ist ziemlich interessant. Weil wir so effizient sind, ist es asynchron. Es ist nicht die Art von persönlicher Kommunikation, wir können viele Bälle jonglieren und viele Dinge gleichzeitig erledigen. Typische Arztpraxen sind etwa 1.800 bis 2.000 Menschen, wir sind bei etwa 3.500. Es ist nur, weil es so verdammt effizient ist.

Ich werde auf diese asynchrone Sache zurückkommen, aber wir haben eine Frage vom Publikum.

Nein, wir verwenden keine Chat-Bots. Es ist unsere App. Unsere App ist wirklich fokussiert, die Hauptfunktionalität ist nur asynchrones Messaging mit unseren Ärzten.

Es sind echte Leute auf beiden Seiten?

Ja.

Können Sie sich eine Zukunft vorstellen, in der zumindest einige Teile davon mit einem Chat-Bot automatisiert werden? Vielleicht die ersten paar Fragen, um dich in einen bestimmten Eimer zu stecken?

Wir haben darüber nachgedacht. Das ist ziemlich interessant. Das erste, was Sie tun, ist, "Hey, ich bin krank" oder "Ich bin verletzt" oder so ähnlich zu wählen. Es ist wirklich wertvoll für uns, Ihre eigenen Worte und Ihre eigene Geschichte zu haben. Das bekommen wir und dann schießen wir diese Fragen ab und diese Fragen sind sehr… checklistengetrieben. Ich zögere ein bisschen, wenn ein Bot herausfindet, was los ist, und ein Kaninchenloch hinunterfährt.

Noch eine Frage vom Publikum.

Im Moment sind die Ärzte, die für uns arbeiten, sowohl Internisten als auch Psychologen. Unser Backend ist wie ein CRM für Spezialisten, mit denen wir zusammenarbeiten. Dringende Pflegezentren, Radiologiezentren und Notaufnahmen. Das sind gemeinsam nutzbare Objekte innerhalb von Fällen. Wenn ich möchte, dass Sie einen Neurologen in LA aufsuchen, der auf Kopfschmerzen spezialisiert ist, geben Sie einfach diesen Suchbegriff ein, und unser System zeigt Ihnen den Arzt, den Sie sehen sollten, der Ihre nächstgelegene Versicherung abschließt, die sich auf das spezialisiert, was Sie benötigen.

Das ist ein wirklich gutes Beispiel, ein CRM-System für die Medizin und für Ärzte. Es geht wirklich darum, die Patientenbeziehung zu managen. Dafür gibt es eine großartige Software. Ist das etwas, das du selbst gebaut hast? Haben Sie andere externe Tools zum Zusammenbasteln verwendet?

Nein, wir haben alles von Grund auf neu gebaut. Es ist Gesundheitswesen. Wir müssen alles zuknöpfen.

So können Sie konform sein. Ich bin sicher, wir werden eine Frage dazu bekommen. Ich möchte auf diese Idee der Asynchronität zurückkommen. In der ersten Blütezeit der Telemedizin dachten alle, es gäbe Ärzte, die über Video, Skype-Anrufe mit Patienten sprechen, und davon gibt es einige. Sie haben die Möglichkeit der Textkommunikation als sehr, sehr wertvoll wahrgenommen. Können Sie uns Ihre Gedanken zu Text gegenüber Video und den jeweiligen Werten erläutern?

Sie kombinieren Facebook Messenger, Google Mail und es werden ungefähr 80 Milliarden Nachrichten pro Tag gesendet. Mittlerweile führt Skype täglich etwa 2 bis 3 Millionen synchrone Videoanrufe. Der Verbraucher hat gesprochen, ich denke, so kommunizieren heutzutage alle.

Echtzeitkommunikation ist nicht das, worum es geht. Die Informationen können sich schneller bewegen, wenn Sie sie asynchron ausführen und der Arzt Nachforschungen anstellen kann. Die Rückkehr kann 10 Minuten dauern.

Genau. Das ist es, was unsere Ärzte daran lieben. Sie können nicht erwarten, dass ein Arzt alles weiß. Immer wenn Sie etwas präsentieren, das ein bisschen komisch ist, können sie auffrischen, was los ist. Gleiches gilt für den Patienten. Neulich hatten wir eine Patientin, die am Freitag einen Fall erstellt hatte. Wir haben die Fragen abgeschickt. Sie ist erst am Montag zu uns zurückgekehrt, aber sie sagte, ich hätte das ganze Wochenende über darüber nachgedacht. Das an und für sich ist erstaunlich, denn wenn Sie zum Arzt gehen, denken Sie auf Ihren Füßen. Es ist dir peinlich, dir ist kalt, du hast ewig gewartet, es ist eine schreckliche Kommunikation.

Die ganze Idee von Warteräumen, ob Sie im Warteraum warten, ob Sie im Büro warten und der Arzt nur eine begrenzte Zeit hat. All diese Warteschritte werden entfernt und Sie erhalten nur den Rat und die Informationen, die Sie benötigen.

Absolut. Ich schwöre, es ist auf beiden Seiten besser. Die Ärzte lieben es, die Patienten lieben es. Es ist eine bessere Welt.

Eine bessere Welt und eine billigere Welt. Wenn Sie an Sherpaa denken, sehen Sie es in erster Linie als zusätzlichen Komfort für den Kunden an? Bessere Gesundheitsqualität oder einfach eine billigere Möglichkeit, mehr Menschen zu versorgen?

Sie können diese nicht trennen. Es handelt sich um eine Dienstleistung, die im Hinblick auf Bequemlichkeit und Kosten konzipiert wurde. Das Teuerste im Gesundheitswesen ist der Arztstift. Wenn Sie zu ihnen gehen, bestellen sie eine Reihe von Tests und besprechen nicht einmal die Kosten mit Ihnen. Die Kosten werden in die Plattform von Sherpaa eingespeist, sodass wir im Voraus zum größten Teil wissen, was Sie bezahlen sollten.

Verwenden die meisten Leute es? Ich weiß, dass Sie eine Zeit lang nur Unternehmen zur Verfügung standen, jetzt stehen Sie den Verbrauchern direkt zur Verfügung. Was ist die Mischung?

Ich freue mich sehr über die Direkt-zu-Verbraucher-Sache. Wir haben das vor ungefähr drei Monaten gestartet und das ist wirklich der Traum. Es gibt jedem Zugang zu Ärzten, die gerade die heutige Welt erreichen. Es wächst immer noch, es ist brandneu. Interessant ist, dass die Altersunterschiede im Vergleich zur B2B-Linie etwas höher sind. Durchschnittlich sind es 39/40 für den Direktkunden, 34 für den B2B-Bereich.

Möglicherweise, weil ältere Menschen die Dienste häufiger in Anspruch nehmen, können sie sich zusätzlich zu ihrer Versicherung einen Concierge-Service leisten.

Ich sehe das weniger als einen Concierge-Service, das bedeutet normalerweise 5.000 USD pro Jahr. Hier geht es wirklich nur um Bequemlichkeit. Es ist billiger als zu traditionellen Ärzten zu gehen. Wenn Sie in die Notaufnahme gehen, wenn Sie in die Notaufnahme gehen, tun dies die meisten Menschen.

Ich weiß, dass die Menschen bei der Automatisierung des Gesundheitswesens besorgt sein werden, dass wir einen Punkt erreichen, an dem wir überhaupt keine Ärzte mehr haben. Dass bei uns ein Tool wie Watson diagnostiziert wurde, das Zugriff auf eine Vielzahl von Diagnosedatenbanken und -mustern hat und anhand Ihrer genetischen Vorgeschichte feststellen kann, dass dies nicht stimmt. Sehen Sie das oder glauben Sie, dass es diesen menschlichen Faktor noch geben muss?

Wenn man sich eine akademische KI-Forschung ansieht, sagt man, dass es der richtige Weg ist, das menschliche Gehirn mit KI zu stärken.

Partnerschaftlich arbeiten.

Ja, in Partnerschaft arbeiten. Wir machen schon einiges davon. Sie müssen den Ärzten nur sagen lassen, dass sie eine genaue Anamnese erstellen können, aber wenn Sie sie ihnen präsentieren, haben Sie auch darüber nachgedacht? Das macht für mich sehr viel Sinn.

Frage aus dem Publikum

Das ist richtig. Der Dienst ist in 42 Staaten verfügbar. Das liegt hauptsächlich an einigen Gesetzen zur Telemedizin und wir möchten uns wirklich von diesen fernhalten. Zum größten Teil machen diese 42 Staaten 95 Prozent der amerikanischen Bevölkerung aus.

Wenn ich in Europa reise und in Technologiedatenbanken und Tracking über die Zukunft spreche, gibt es viele Datenschutzbedenken. Hier in den USA gibt es tendenziell weniger Datenschutzbedenken, aber Sie bemerken immer noch, dass die Menschen über die Privatsphäre ihrer Beziehung zu ihrem Arzt besorgt sind. Wie haben Sie das überwunden und dafür gesorgt, dass sich die Menschen damit wohler fühlen?

Es ist offensichtlich wichtig, nur HIPAA-konform zu sein. Wenn Sie nur die Best Practices befolgen, können Sie das heutzutage am besten. Dann können Sie einfach Vertrauen beim Verbraucher aufbauen und sagen: Hey, hier ist, was wir sind, hier ist, wofür wir stehen. Im Grunde handelt es sich nur um Best Practices. Es gibt nichts wirklich Tieferes als das.

Ist HIPAA genug? Gibt es Gesetze und Vorschriften, die erlassen werden müssen, um den Menschen mehr Kontrolle über ihre persönlichen Daten zu geben, oder halten Sie die derzeitige Rechtslage für in Ordnung?

Ich denke, wenn Sie ein verantwortungsbewusstes Unternehmen sind, gehen Sie weit über die Anforderungen von HIPAA hinaus. Ich meine, dafür stehen wir.

Sprechen Sie mit mir über die Zukunft von Sherpaa. Möchten Sie nur mehr Personen einbeziehen, mehr Personen in das Programm aufnehmen? Wie sehen Sie die Entwicklung des Dienstes im Laufe der Zeit?

Ich denke, es sind definitiv immer mehr Leute. Wirklich interessiert mich, wie wir den Arzt aus jeder einzelnen Interaktion herausholen und ihn wirklich als diesen großen Denker einsetzen können, der den Plan in Gang setzt. Ärzte sind nicht die Besten, wenn es darum geht, Pläne auszuführen, sie können wirklich gut Pläne entwerfen. Am wertvollsten finde ich, wenn Sie den Arzt aus dieser Gleichung herausholen können, damit er nur die großen Entscheidungen trifft, die Kosten senkt und die Qualität erhöht.

Eines der Beispiele, die Sie verwendet haben, ist, dass der Arzt nicht als CEO Ihrer persönlichen Gesundheit angesehen werden sollte. Es ist, als ob Sie der CEO und der Arzt der Berater sind. Sie werden sie nur ein oder zwei Mal im Jahr sehen, sie werden Sie wieder auf den richtigen Weg bringen, aber dann müssen Sie sie ausführen. Es scheint mir, dass die Sherpaa-App das ist, was Sie jeden Tag überprüfen und mit dem Sie arbeiten können, aber Sie erwarten nicht, dass der Arzt alle Ihre Probleme löst.

Ja, das stimmt definitiv. Es ist sehr schön, denn immer wenn ein Arzt Ihnen einen Plan vorlegt, ist es so, wie es in dem Fall dargestellt wird. Hier ist Schritt eins, Schritt zwei, Schritt drei, so etwas. Es ist etwas, das die Leute benutzen können. Wir sind nicht wirklich bemüht, das Problem des täglichen Gebrauchs zu lösen. Es ist wirklich eine Frage, wie Sie sich vierteljährlich bei uns nach vorbeugenden Problemen oder ähnlichem erkundigen können. Das Gesundheitswesen hat immer unter Usability-Problemen gelitten. Wir möchten dieses Ding wirklich sein, das nicht zu invasiv, sondern nur lächerlich hilfreich ist, wenn Sie uns brauchen.